Рвота от стритфуда разорвала китайцу пищевод

В неотложное отделение китайской больницы поступил 59-летний мужчина с жалобами на сильную боль в грудной клетке в течение пяти часов. За полчаса до появления боли его вырвало большим объемом желудочного содержимого после употребления стритфуда. Ранее значимых жалоб на здоровье у него не было. При осмотре было отмечено частое поверхностное дыхание, при пальпации определялась подкожная крепитация на шее, при аускультации дыхание над основанием правого легкого было ослабленным. На компьютерной томограмме грудной клетки визуализировался воздух в средостении вплоть до шеи, перфорация пищевода, скопление жидкости в правой плевральной полости и ателектаз правого легкого. Пациенту установили плевральный дренаж и получили по нему экссудат без желудочного содержимого, что свидетельствует о реактивном характере плеврита. Эзофагограмма с контрастированием подтвердила обширный разрыв пищевода с проникновением контраста в средостение. Врачи Пэнхуэй Вэй (Penghui Wei) и Вэньюн Чху (Wenyong Zhu) из Больницы Цилу Шаньдунского университета поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.

На основании данных обследования мужчине поставили диагноз синдрома Бурхаве — спонтанного разрыва пищевода. В отличие от более распространенного синдрома Мэллори — Вейсса, при котором обычно разрываются слизистая оболочка и подслизистый слой пищевода с последующим кровотечением, синдром Бурхаве характеризуется разрывом всех слоев пищевода и, зачастую, медиастинальной плевры с попаданием туда пищевых масс и без массивного кровотечения. Причиной обоих состояний служит сильная рвота или рвотные позывы. Спонтанный разрыв пищевода без своевременной медицинской помощи угрожает жизни, особенно при попадании желудочного содержимого в средостение и плевральную полость. Пациенту выполнили неотложное торакоскопическое ушивание дефекта пищевода и установили назоеюнальный зонд для искусственного энтерального питания, который оставили при выписке через 35 дней. Визуализация при повторном обследовании через три месяца показала удовлетворительное заживление пищевода, и зонд извлекли.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.